Apa Itu Subsisi dan Bagaimana Prosedurnya?

Tindakan subsisi diindikasikan untuk memperbaiki tampilan bekas luka / skar atrofi yang dalam terutama bertipe rolling. Skar yang sesuai untuk dilakukan subsisi bercirikan adanya tarikan jaringan (“tethering”), misalnya bopeng akibat akne derajat sedang -  berat, trauma, luka bakar, pasca operasi, atau cacar air.

Sebagian ahli juga memanfaatkan subsisi sebagai salah satu pilihan yang dapat dipertimbangkan untuk memperbaiki tampilan kerutan / garis yang dalam pada area tertentu hingga selulit.

Prosedur subsisi merupakan tindakan medis yang fleksibel dan memungkinkan untuk digabungkan dengan tindakan lain untuk koreksi masalah kulit yang beragam seperti PRP/PRF, fat graft, Filler Hyaluronic acid atau stimulator kolagen dan molekul regeneratif lain seperti polynucleotide.

Untuk revisi scar sendiri, subsisi terkadang digabungkan dengan prosedur lain seperti laser fractional resurfacing, chemical peeling, microdermabrasion, microneedling, radiofrequency dan berbagai pilihan lain untuk hasil yang lebih optimal.

Tidak semua pasien atau kasus merupakan kandidat yang tepat untuk dilakukan subsisi. Ini merupakan hal terpenting yang wajib untuk dipahami sebelum kamu memilih tindakan. Karenanya, proses konsultasi yang mendalam dengan Dokter ahli sangatlah penting, sehingga Dokter dapat mengarahkan dan memilihkan jenis prosedur medis yang paling sesuai untuk kondisi kamu. Dokter memerlukan pemeriksaan untuk memastikan tipe skar kamu sesuai indikasi dan kondisi kulit serta keadaan umum kamu layak dan siap untuk menjalankan prosedur ini.

Tindakan subsisi dikontraindikasikan pada beberapa kondisi seperti:

- sedang memiliki lesi kulit aktif pada area yang akan dikerjakan misalnya eksim, infeksi  bakteri maupun virus, maupun penyakit peradangan lain.

- sedang dalam penyembuhan pasca operasi atau tindakan medis lain.

- riwayat gangguan pembekuan darah dan penyembuhan luka yang tidak normal.

- Kecenderungan skar hipertrofi atau keloid.

- Hamil dan menyusui

- Ekspektasi yang tidak realistis.

Sebagian besar Dokter juga menyarankan untuk menunda atau mempertimbangkan ulang tindakan ini pada kondisi jerawat derajat berat yang belum tertangani, diabetes dan hipertensi yang belum terkontrol, serta pasien yang sedang dalam pengobatan retinoid sistemik dan pengencer darah. Pasien yang sangat sensitif terhadap nyeri juga bukan kandidat yang tepat untuk subsisi.

Untuk itu, kamu perlu untuk menyampaikan segala riwayat medis serta konsumsi obat-obatan hingga suplemen yang kamu konsumsi dengan Dokter selama proses konsultasi. Dokter juga akan menyarankan kamu untuk menghentikan merokok dan konsumsi alkohol. Semua ini dilakukan demi meminimalisir komplikasi dan mengoptimalkan proses penyembuhan luka.

Tindakan subsisi biasa dilakukan dengan anestesia lokal topikal maupun infiltrasi, tergantung luasnya medan tindakan dan toleransi pasien. Durasi tindakan sangat tergantung dari keparahan scar dan banyaknya titik masuk jarum yang dapat berkisar antara 30-60 menit. Untuk pemilihan teknik serta jenis dan ukuran jarum semua tergantung pada preferensi Dokter. Selama prosedur mungkin kamu akan merasa sedikit nyeri atau sensasi tidak nyaman.

Pasca prosedur akan dilakukan kontrol perdarahan dan kompres es untuk mengurangi rasa tidak nyaman. Akan terbentuk area-area bengkak dan lebam yang normal terjadi, sehingga kamu sebaiknya mempersiapkan hari khusus untuk tindakan ini. Kemerahan dan kebiruan gelap pada kulit akan berangsur pudar dalam 1-2 minggu, namun kadang bisa lebih lama.

Sebagian dokter akan meresepkan obat antinyeri dan antibiotika selama beberapa hari pasca tindakan.

Setelah prosedur dilakukan, kamu dapat langsung pulang dengan menjalankan serangkaian instruksi perawatan kulit sederhana di rumah selama pemulihan jaringan, seperti :

• Menghindari paparan sinar matahari langsung dan meminimalkan aktivitas diluar ruangan
• Menjaga kebersihan kulit untuk meminimalisir kontaminasi bakteri dan polusi
• Mengurangi sementara aktivitas fisik yang berat
• Mengompres area lebam dengan es untuk meredakan nyeri dan bengkak
• Menggunakan pelembab dan tabir surya secara rutin
• Membatasi konsumsi rokok dan alkohol
• Menjalankan pola hidup termasuk makan yang baik dan seimbang

Penggunaan kosmetika sebaiknya dibatasi selama 24-48 jam pertama, namun setelahnya penggunaan make-up secukupnya diperbolehkan untuk membantu menyamarkan bekas kusam akibat lebam. Penggunaan obat dan produk skincare sebaiknya kamu konsultasikan juga dengan Dokter.

Subsisi adalah tindakan medis terstandar yang selama dikerjakan dengan tepat secara prosedur oleh Dokter yang kompeten merupakan tindakan yang sangat aman. Efek samping pasca tindakan seperti nyeri, bengkak, serta lebam kebiruan merupakan downtime wajar yang memang normal dan telah diprediksi.

Efek Samping Subisisi

Efek samping atau komplikasi biasa terjadi akibat persiapan pasien yang kurang tepat hingga perawatan di rumah selama masa pemulihan, seperti :

• Infeksi bakteri
• Perdarahan yang berkepanjangan
• Munculnya lesi jerawat baru
• Pembentukan nodul di bawah kulit
• Alergi terhadap anestesi
• Hiperpigmentasi kulit
• Pembentukan keloid atau jaringan parut
• Cedera pembuluh darah dan saraf

Baca juga: Mengatasi Bopeng Bekas Jerawat dengan Microneedling RF

Satu hal lain yang ditakutkan terjadi adalah kurang optimalnya perbaikan yang terlihat atau justru memburuknya tampilan skar pada sebagian pasien. Oleh karena itu, penting bagi kamu untuk memilih Dokter Spesialis yang memang kompeten dan berpengalaman mengerjakan tindakan ini demi hasil yang maksimal.

Kelebihan Subsisi

• Hasil dapat sangat efektif dan dramatis ketika sesuai indikasi dan dilakukan dengan teknik yang tepat
• Tidak membutuhkan alat dan mesin yang canggih atau mahal
• Dapat dilakukan untuk segala tipe dan warna kulit pasien
• Hasil yang terlihat bertahap dan bertahan lama
• Mudah dikombinasikan dengan treatment lain sesuai kondisi

Kekurangan Subsisi

• Tidak sesuai untuk pasien yang takut jarum
• Rasa nyeri dan tidak nyaman selama prosedur tidak dapat ditahan sebagian orang
• Proses pemulihan lebam dapat membutuhkan waktu lama dan mungkin membatasi aktivitas sosial
• Prosedur subsisi tidak dapat dilakukan untuk semua jenis scar

Subsisi merupakan tindakan medis terstandar yang terbukti secara ilmiah dapat memberikan perbaikan yang signifikan untuk beberapa jenis skar tertentu. Meskipun demikian tindakan subsisi bukanlah tindakan yang dapat dilakukan secara sembarang orang bahkan Dokter karena membutuhkan keahlian, pengalaman dan pemahaman yang baik dan mendalam akan kondisi medis dan anatomi kulit terkait. Dengan seleksi pasien dan teknik yang tepat, hasil dari subsisi dapat sangat dramatis dan memuaskan, namun penting untuk diketahui bahwa semua skar pada dasarnya tidak akan mungkin diperbaiki secara sempurna. Untuk pemilihan prosedur maupun kombinasi treatment yang paling paling optimal, pastikan kamu berkonsultasi terlebih dahulu dengan Dokter Spesialis yang kompeten di bidangnya.

Jika kamu masih punya pertanyaan seputar Subsisi, silakan tanya dokter disini ya!

• DermNet NZ. (2015). Subcision
• Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery. (2010). Acne Scar Subcision
• Healthline. (2021). Is Subcision an Effective Treatment for Acne Scars?
• Laser+Lift. (2017). Subcision